Telemedicina em Cuidados Paliativos Oncológicos: um Legado da Pandemia / Telemedicine in Cancer Palliative Care: a Legacy of the Pandemic / Telemedicina en Cuidados Paliativos Oncológicos: un Legado de la Pandemia

Introdução: A telemedicina pode ser um instrumento útil para o acompanhamento de pacientes em cuidados paliativos, especialmente no contexto da pandemia por covid-19. Objetivo: Descrever o uso da telemedicina para pacientes em cuidados paliativos oncológicos acompanhados ambulatorialmente em uma unidade de referência nacional. Método: Análise retrospectiva de teleatendimentos médicos realizados entre abril de 2020 e fevereiro de 2021 a pacientes da unidade acompanhados ambulatorialmente. Foram analisados dados demográficos e clínicos dos pacientes, características do teleatendimento e conduta médica, e feita uma avaliação subjetiva com os profissionais responsáveis pelos teleatendimentos. Resultados: Foram realizados 1.645 teleatendimentos médicos a 470 pacientes com idade média de 62 (54-73) anos, sendo a maioria do sexo feminino (n=258; 54,9%) e com Karnofsky Performance Status estimado em 40% ou superior (n=423; 90,0%) no momento do primeiro contato a distância. Os teleatendimentos foram realizados, em sua maior parte (n=928; 56,4%), para o monitoramento da carga de sintomas entre as consultas presenciais. Destes, em 612 (frequência relativa=65,9%), houve sintoma controlado no teleatendimento subsequente. A queixa mais prevalente foi dor (n=303; frequência relativa=32,7%) seguida por sintomas gripais (n=108; frequência relativa=11,6%). Entre as condutas traçadas, a mais prevalente (n=921; 56,0%) foi o comparecimento apenas do responsável pela retirada dos medicamentos, sem necessidade de deslocamento do paciente. Conclusão: A telemedicina mostrou-se útil na monitorização de sintomas de pacientes com câncer avançado e permitiu que pacientes e cuidadores se mantivessem em seus domicílios, reduzindo o deslocamento e, consequentemente, o risco de contágio por covid-19.

Introduction: Telemedicine can be a useful tool for monitoring patients in palliative care, especially in the context of the COVID-19 pandemic. Objective: To describe the use of telemedicine for outpatients followed up in an Oncological Palliative Care unit in a national reference hospital. Method: A retrospective analysis of medical teleconsultations performed between April 2020 and February 2021 to outpatients followed up at the unit. Demographic and clinical data of patients, telehealth characteristics and medical management were analyzed. A subjective evaluation was carried out with the professionals responsible for the calls. Results: 1,645 medical teleconsultations were carried out to 470 patients with a mean age of 62 (54-73) years, mostly females (n=258; 54.9%) and with Karnofsky Performance Status estimated at 40% or higher (n=423; 90.0%) at the time of the first remote contact. Most of the teleconsultations were carried out (n=928; 56.4%) to monitor the burden of symptoms between in-person consultations. Of these, 612 (relative frequency=65.9%) controlled the symptom in the subsequent telehealth. The most prevalent complaint was pain (n=303; relative frequency=32.7%) followed by flu-like symptoms (n=108; relative frequency=11.6%). Of the clinical conducts planned, the most prevalent (n=921; 56.0%) was only for the person responsible to pick up the medications, the patient did not need to go to the hospital. Conclusion: Telemedicine proved to be useful in monitoring symptoms of patients with advanced cancer and it allowed patients and caregivers to stay in their homes, reducing displacement and, consequently, the risk of contagion by COVID-19.

Introducción: La telemedicina se muestra una herramienta útil para el seguimiento de pacientes en cuidados Paliativos, especialmente en el contexto de la pandemia de covid-19. Objetivo: Describir el uso de la telemedicina para pacientes en cuidados paliativos oncológicos en seguimiento ambulatorio en un hospital de referencia nacional. Método:Análisis retrospectivo de las teleconsultas médicas realizadas entre abril de 2020 y febrero de 2021 a pacientes ambulatorios seguidos en el hospital. Se analizaron datos demográficos y clínicos de los pacientes, características de la teleconsulta y gestión médica. Fue realizada una evaluación subjetiva con los profesionales responsables de los servicios que hacían el atendimiento en telemedicina. Resultados: Fueran hechas 1645 llamadas médicas a 470 pacientes con una edad promedio de 62 años (54-73), la mayoría eran mujeres (n=258; 54,9%) y con Karnofsky Performance Status estimado en 40% o superior (n=423; 90,0%) en el momento del primer contacto a distancia. La mayoría de las llamadas fueran realizadas (n=928; 56,4%) para monitorear la carga de síntomas entre consultas presenciales. De estos, 612 (frecuencia relativa=65,9%) controlaron el síntoma en la llamada siguiente. La queja más prevalente fue el dolor (n=303; frecuencia relativa=32,7%) seguido de síntomas gripales (n=108; frecuencia relativa=11,6%). Entre los procedimientos señalados, el más prevalente (n=921; 56,0%) fue la asistencia únicamente de la persona responsable de tomar la medicación, sin necesidad de desplazamiento del paciente. Conclusión: La telemedicina demostró ser útil en el seguimiento de los síntomas de los pacientes con cáncer avanzado y permitió que los pacientes y cuidadores se quedasen en sus hogares, reduciendo el desplazamiento y, en consecuencia, el riesgo de contagio por covid-19.

Integração com a Atenção Primária à Saúde: Experiência de uma Unidade de Referência em Cuidados Paliativos Oncológicos / Integration with Primary Health Care: Experience of a Referral Unit in Palliative Oncology Care / Integración con Atención Primaria de Salud: Experiencia de una Unidad de Derivación en Atención Oncológica Paliativa

O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro se baseia na universalidade, equidade e integralidade, com foco na participação popular, na regionalização e hierarquização, bem como na descentralização, como seus princípios. Visa dessa forma a garantir o acesso da população à saúde em todos os níveis de atenção. O Hospital do Câncer IV (HC IV), unidade de Cuidados Paliativos do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), tem como perfil assistencial os pacientes com câncer avançado sem possibilidade de tratamento modificador da doença oriundos das outras unidades do INCA. O HC IV/INCA tem como missão "promover e prover cuidados paliativos oncológicos da mais alta qualidade, com habilidade técnica e humanitária". Dessa maneira, pretende-se minimizar o sofrimento humano proveniente das esferas física, psíquica, social e espiritual e promover qualidade de vida

The principles of the National Health System (SUS) are based in the universality, equity, and integrality, targeted to the participation of the individuals, regionalization and hierarchy and decentralization. It attempts to ensure the population the access to health across all levels of attention . The "Hospital do Câncer IV (HC IV)" Palliative Care Unit of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA), provides care to patients with advanced cancer without possibility of disease modifying treatment referred from other INCA units. HC IV/ INCA's mission is to "promote and provide high quality palliative oncologic care with technical and humanitarian proficiency" . Following this logic, it endeavors to minimize the human suffering of physical, psychic, social and spiritual nature, and improve the quality of life

Acompanhamento presencial e telefônico dos sintomas em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia / In-person and telephone monitoring of symptoms in women with breast cancer undergoing chemotherapy / Seguimiento presencial y telefónico de los síntomas de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia

Objetivo: identificar os sintomas mais prevalentes durante o tratamento quimioterápico em mulheres com câncer de mama. Método: trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e com abordagem quantitativa, constituído por 15 mulheres avaliadas no dia da infusão e semanalmente via telefone. A pesquisa ocorreu no período de março a dezembro de 2014 numa central de quimioterapia no Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, número do parecer: 544.459 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: 26054613.5.0000.5285. Resultado: os sintomas mais frequentes foram alteração do paladar, ansiedade, artralgia, fadiga, inapetência, mialgia e náusea. Conclusão: a identificação dos sintomas mais prevalentes, em determinados momentos do tratamento quimioterápico, permite ao enfermeiro otimizar as orientações sobre os efeitos adversos. Intervenções mais precisas no cuidado, considerando as diversas drogas empregadas e a multiplicidade de sintomas, favorecem a adesão ao tratamento, na medida em que contribuem para a manutenção do bem-estar das pacientes.

Objective: to identify the most prevalent symptoms during chemotherapy treatment of women with breast cancer. Method: this quantitative, descriptive, prospective study evaluated 15 women on day of infusion, and then weekly by telephone, between March and December 2014, at a chemotherapy center in Rio de Janeiro. The project was approved by the research ethics committee (opinion number: 544,459 and Certificate of Presentation for Ethical Evaluation: 26054613.5.0000.5285). Result: the most frequent symptoms were altered taste, anxiety, arthralgia, fatigue, inappetence, myalgia and nausea. Conclusion: identification of the symptoms most prevalent at certain times of chemotherapy treatment allows nurses to optimize guidelines on adverse effects. More precise care interventions, considering the various drugs employed and the multiple symptoms, favor adherence to treatment in that they contribute to maintenance of patient wellbeing.

Objetivo: identificar los síntomas más prevalentes durante la quimioterapia en mujeres con cáncer de mama. Método: Se trata de un estudio descriptivo, con enfoque prospectivo y cuantitativo, constituido por 15 mujeres evaluadas en el día de la infusión y de forma semanal por vía telefónica. La encuesta se llevó a cabo entre marzo y diciembre de 2014 en un centro de quimioterapia en Río de Janeiro. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación, número de dictamen: 544459 y Certificado de Presentación para Apreciación Ética: 26054613.5.0000.5285. Resultados: los síntomas más frecuentes fueron la alteración de gustos, la ansiedad, artralgias, fatiga, pérdida de apetito, mialgias y náuseas. Conclusión: la identificación de los síntomas más prevalentes, en determinados momentos de la quimioterapia, le permite al enfermero optimizar las directrices sobre los efectos adversos. Intervenciones más precisas en la atención, teniendo en cuenta los diversos fármacos utilizados y la multiplicidad de síntomas, favorecen la adherencia al tratamiento, ya que contribuyen a mantener el bienestar de los pacientes.

A utilização da bibliometria na análise do referente conforto / Use of bibliometry for confort referent analysis

A partir do Estado da Arte desenvolvido durante a elaboração da tese “Conceito de conforto na perspectiva de clientes e enfermeiras em unidades de internação hospitalar”, foi possível detectar a precária quantidade de produtos científicos acerca do conforto como objeto de investigação em Enfermagem. Diante do exposto, este trabalho tem como objetivo identificar as formas de utilização da palavra conforto na produção científica nacional e internacional. Trata-se de um estudo bibliométrico de abordagem quantitativa. Dos 535 resumos encontrados, 142 pertenciam à Enfermagem. Os resultados revelam que houve um aumento do número de produções a partir da década de 90, principalmente na região sudeste, e que a maioria das publicações foi em português. A palavra conforto não é reconhecida como um descritor; sendo assim, o descritor que mais foi utilizado pelos autores em seus estudos foi cuidado. Conclui-se que houve um aumento expressivo da produção científica na área da Enfermagem.